來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-18 11:07:16
很多人認(rèn)為癲癇病是先天遺傳的,是一種不治之癥,其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。癲癇有很多不同的類型,大部分癲癇是后天獲得性的。一部分癲癇確有遺傳傾向,但遺傳性并不非常肯定。
從臨床上說(shuō),有遺傳傾向的癲癇一般比較容易治愈并有較好的預(yù)后。相反,后天獲得性的癲癇如外傷、腦炎后遺癥所致癲癇則相當(dāng)頑固。除非男女雙方均為癲癇患者(其所生子女患癲癇的危險(xiǎn)性為2%~4%),一般的癲癇病人應(yīng)該都能結(jié)婚及生孩子。問(wèn)題是在懷孕前后如何采取措施保證母子的安全。
影響胎兒的因素主要有兩個(gè):一個(gè)癲癇發(fā)作本身,另一個(gè)是抗癲癇藥物。這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時(shí)必須考慮的問(wèn)題。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對(duì)孩子不好,而盲目減藥停藥,導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作,反而對(duì)胎兒造成了更大的傷害。
藥物的副作用固然可怕,但在醫(yī)生的指導(dǎo)之下,可以通過(guò)調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用。因此,防止影響胎兒的正確方法是及時(shí)找專科醫(yī)生咨詢,在沒(méi)有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下盡量減少抗癲癇藥物的用量。一般認(rèn)為胚胎發(fā)育早期的3~8周最為重要,缺氧和藥物可能對(duì)胚胎造成損害。尤其是癲癇大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧,危害極為嚴(yán)重。因此,妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦應(yīng)考慮中止妊娠。非痙攣性的發(fā)作一般危害不大。大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作均是由于病人擅自減藥停藥所致。另外,對(duì)胎兒的影響主要來(lái)自母親,癲癇的父親一般不必有所顧慮。
服用抗癲癇藥物的婦女胎兒畸型危險(xiǎn)性高于正常人群2~3倍。各種抗癲癇的藥物對(duì)胎兒的影響也不盡相同,一般認(rèn)為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率,卡馬西平等也有一定的致畸性。另外還和服藥的種類和劑量有關(guān),服用藥物的種類越多、劑量越大,其危險(xiǎn)性越高。總之,服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇專科醫(yī)生的指導(dǎo)下做好計(jì)劃。
在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量。整個(gè)妊娠期要定期隨診,定期測(cè)定藥物血中濃度,定期產(chǎn)前檢查,包括B超檢查。只要做好以上準(zhǔn)備工作,90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的,所生的寶寶也是健康的。
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