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高齡產婦要注意的問題

來源:網絡 2009-06-18 09:53:51

說兩句

  近年來,在各大醫(yī)院的產科,高齡媽媽的身影非常多見。高齡產婦增多已成為全國乃至全世界的一種普遍的現象。

  高齡產婦增多的原因

  造成大齡媽媽多起來的原因有很多,主要有以下幾個方面。

  第一種,“丁克”一族“頂”不住了。“丁克”(雙職工不要孩子)是近年來比較流行的一種生活方式,年輕夫妻專注于二人世界,覺得如果有了孩子,大人的注意力就會轉到孩子身上,彼此對對方的愛就會減少,因此不愿要孩子。但二人世界也有趨于平淡的時候,年齡大些后,看到別人的孩子跑來跑去,非常可愛,特別羨慕;另外,父母的催促也會使他們的立場發(fā)生動搖,最終選擇了要個孩子。

  第二種是注重事業(yè)的女性開始考慮家庭的完整性。有些女性年輕時注重事業(yè)的發(fā)展,擔心孩子會影響自己的職業(yè)生涯。年齡大了后才意識到再不抓緊機會就來不及了,于是紛紛懷孕生子。這些女性通常有較高的學歷,以碩士、博士或留學回國者為多見。

  第三種是計劃生育政策無法顧及的人。在門診接待產婦時,發(fā)現許多高齡產婦是生育過的。她們有一些是下崗買斷工齡的人,在計劃生育上沒人管,于是要二胎;還有一些是有一定經濟實力的人,比如一些私企人員,計劃生育政策對她們也是形同虛設。

  高齡產子危險很多

  在國外,30歲就算高齡,而在中國,35歲才算高齡。但不論國內還是國外,高齡懷孕都存在很多不利因素。

  首先,高齡女性受孕幾率較低。女性隨著年齡增大,排卵越來越不規(guī)律,受孕機會就會減小。如果30歲以后受孕,肯定不如二十五六歲時的懷孕幾率高。不久前我們接待的一位高齡產婦,已經37歲了,年輕時因為工作繁忙沒顧上要孩子,現在想要孩子卻懷不上了。如果僅僅靠自然受孕,時間不等人,年齡越大,危險越多。我們最終決定為她采取體外受精的方式,然后將受精卵植入子宮,做了試管嬰兒。

  其次,大齡女性流產幾率高。根據丹麥進行的一項研究,女性過了35歲,懷孕失敗的幾率就會大大增加。這項研究發(fā)現,女性到35歲時,由于流產、死產或子宮外孕等原因,懷孕失敗幾率達20%。到42歲時,失敗幾率高達50%以上。在22—24歲之間,流產的幾率是8.9%,但到了45歲,此幾率增加到74.7%。發(fā)生子宮外孕的危險也會隨著母親年齡的增大而升高,從21歲時的1.4%增加到44歲時的6.9%。

  第三,高齡產婦胎兒致畸幾率高。年齡大了,各部分器官開始出現老化,容易發(fā)生基因突變,生下先天愚型的孩子。這種胎兒生下來個頭矮小、生長發(fā)育遲緩、智能低下、50%有先天性心臟病,易患呼吸道感染;而且20%—30%在1歲之內死亡,50%在5歲內死亡,輕者可生存到成年,但智能低下,此病無治療方法,只能以教育和訓練為主。

  據調查,孕婦25—29歲時,先天愚型的發(fā)生率為1/1500,30—34歲為1/800,35—39歲為1/250,40—44歲為1/100,45歲為l/50,所以有人稱“先天愚型是高齡產婦的后代”。

  這是因為,女性的生殖細胞是與本人同齡的,一般在35歲以后便開始出現老化,并且很容易受到病毒感染,放射線、噪音、微波輻射、環(huán)境污染,以及吸煙、酗酒等都易損傷高齡產婦的生殖細胞,致使生殖細胞的減數分裂異常,如細胞內染色體不分離、斷裂、易位等,這種生殖細胞受精后形成的胎兒就會產生染色體疾病,先天愚型就是生殖細胞在分裂過程中染色體未分離所致。

  第四,高齡產婦容易患各種并發(fā)癥。高齡產婦可并發(fā)妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、心血管疾病。這些因素可導致胎停育、胎盤早剝、流產、早產等,嚴重影響胎兒的發(fā)育。年齡大了孕婦自身也容易有多種疾病,比如子宮肌瘤、卵巢囊腫,對胎兒的發(fā)育也有一定影響。

  產科技術發(fā)展對高齡生產更有利嗎?

  從技術上講,近些年產科技術不斷發(fā)展,能最大限度滿足高齡產婦的需要,更好地保護產婦和胎兒。

  比較成熟的技術有以下幾個:試管嬰兒技術已經成熟。高齡產婦自然受孕幾率低,因此可以采用體外受精的方法,使卵子和精子在體外結合,然后植入母親體內。

  染色體檢查。35歲以后懷孕,可以做染色體檢查。一般是在孕婦16周時抽取羊水做染色體檢查,以檢測胎兒是否存在先天性疾病等。

  產前監(jiān)測的項目多。妊娠合并糖尿病、高血壓都能進行監(jiān)測。B超等影像學檢查也能為醫(yī)生診斷提供方便。

  剖宮產技術成熟。高齡不是剖宮產的必然條件,但綜合考慮,高齡產婦的宮頸一般比較堅韌,自然生產困難,所以剖宮產在高齡產婦中更加普遍。再者,因為有高危的因素,高齡產婦為保險起見,做剖宮產的比較多。

  胎兒足跟血檢查(又稱新生兒疾病篩查)。正常寶寶出生后3—7天,產科醫(yī)生都要從寶寶的足跟抽取2—3滴血,目的是在最早時間檢測出寶寶是否患某種先天性或遺傳代謝性疾病,以便得到早期治療。通過這些篩查,可以發(fā)現先天性甲狀腺功能減退癥(甲減)、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等疾病。

  高齡產婦應早做準備

  如果超過35歲再要孩子,最好在準備懷孕時做個全面的身體檢查(在婦幼保健院或是婦產醫(yī)醫(yī)院均可),把本身存在的疾病先治好。

  比如有些女性有乳房腫瘤、子宮肌瘤或其他器官的瘤子,要先切除,免得懷孕后胎兒長瘤子也長,最后使胎兒發(fā)生危險。

  有些女性有高血壓,就要先治療高血壓,治療后醫(yī)生認為對生育沒有影響了,再懷孕。

  高齡女性在準備懷孕的頭3個月,就要口服葉酸片,從準備懷孕前3個月開始吃,吃到懷孕后3個月,對于預防胎兒神經管畸形有好處。而孕期補鈣對于防止妊娠血壓高有好處。

  不管科學技術如何發(fā)展,也改變不了女性最佳懷孕時間———24歲到29歲。女性應該盡量做好人生規(guī)劃,事業(yè)、婚姻、家庭是同樣重要的。如果年輕時忙于事業(yè)而不考慮下一代,到年齡大時再后悔,就晚了。

 

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