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生過病殘兒還能再生育嗎

來源:網絡 2009-06-17 13:00:11

說兩句

  一位婦女生過病殘兒后二年,又懷孕了,她的心情很不安走,擔心第二個孩子仍是病殘兒。于是她到醫院進行產前檢查,并問醫生:“我還能再生育嗎?

  醫生沒有馬上回答她,而是先講了一個故事。

  180多年前,西方曾出現過一個著名的蟹足世家,蟹足”代代相傳,繁衍200余人。“蟹足世家”也曾有過一位正常男子,但與一位正常女子結婚后,卻生下了一個“蟹足兒,妻子一怒之下,將嬰兒摔死,丈夫也含辱自盡。從此,“蟹足世家”發誓再不婚嫁,才使蟹足人漸趨消失。這誠然是一出歷史悲劇,但對于今已婚夫婦如何指導優生優育,還是有價值的。目前已知的遺傳病約有2000余種。生過病殘兒的夫婦應先搞清病殘兒是否屬于遺傳所致,再發的可能性有多大,然后再確定能否生二胎。

  無腦兒和脊柱裂是最常見的一種胎兒畸形、娩出的胎兒若沒有頭蓋骨,則腦組織暴露,腦部發育極為原始,稱為無腦兒。胎兒背脊部位長一個大瘤子樣的東西,表面有腦脊液滲出,稱為脊柱裂。這是由于胚胎的神經系統發育異常引起的。據臨床資料統計,生過一個這類畸形兒的婦女;下次再生這種畸形兒的機會是5%;如生過兩次這種畸胎,則再生這種畸胎的機會上升13%,可見本病與遺傳有關。但實際上每年分娩這類畸形兒的產婦中,90%并無胎兒神經管缺陷的家族史,所以本病除遺傳因素外,還由多種因素造成。大約50%懷這類胎兒的孕婦會發生自然流產,因此,多數人主張對先兆流產,不必采取過分積極的保胎治療措施。生育過脊柱裂孩子的婦女,可在再次懷孕4個月時做產前檢查。用放射免疫法則定孕婦血清和羊水中的甲胎蛋白的含量,及羊水內乙酰膽堿酯酶的測定、B型超聲波檢查、X線檢查等,可對無腦兒、脊柱裂胎兒及早做出診斷。對確診明確的孕婦,應及早終止妊娠。

  總之,生過無腦兒、脊柱裂的婦女,她們下次妊娠分娩的孩子,80~90%以上將是正常的,但要認真做好產前遺傳咨詢工作和產前診斷,才會得到一個健康的孩子。軟骨發育不全、成骨不全、腓骨肌萎縮、視網膜母細胞瘤、原發性癲癇病、唇裂伴腭裂等均為常染色體顯性遺傳病。生育過病殘兒的父母一方有這種病,后代發病率高達50%,不宜生第二胎。若病殘兒父母均正常,病殘兒是由于突變發生的,可考慮生第二胎。

  惡性近視、先天性聾啞、視網膜色素變性、先天性青光眼、白化病、家族性癡呆、先天性全色盲、肝腦腎綜合癥、垂體性朱儒、先天性肌弛緩、小頭畸形、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等均系常染色體隱性遺傳病,即使父母外表正常,也都是致病基因攜帶者,每胎有25%的發病機會,同樣不能生第二胎。在有條件的地區,苯丙酮尿癥、半乳糖血癥的孕婦可以考慮生第二胎,但生后必須做實驗檢查,如是病兒,應及時治療。先天愚型、13-三體綜合癥、18-體綜合癥等是染色體疾病。若病兒父母之一是易位攜帶者,再發風險高,不允許生第二胎。若病兒父母同時做染色體檢查,正常時可生第二胎,但孕后16周必須做產前檢查,正常兒保留,病人施行流產術。假肥大型進行性營養不良、血友病屬于隱性傳染病,因發病有顯著的性別差別,孕后應該做性別鑒定,女胎保留,男胎流產。

  抗維生素D性佝僂病,遺傳性腎炎屬于顯性遺傳病,如果病人的二級親屬均無病,可能是突變所致,可以考慮生第二胎;若病人母親有病,子女各有50%的發病機會,應禁止生第二胎。

 

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