來源:網絡 2009-06-04 13:34:13
唐氏綜合征是一種染色體疾病,一旦患兒出生則無法治愈。英國醫生 Langdon Down 首先描述了唐氏綜合征的臨床表現,因此將此病稱為Down綜合征,即唐氏綜合征。在我國,先天愚型一詞較為常用。它的學名又稱為21三體綜合征。父母受病毒感染、化學藥物、放射性輻射、口服避孕藥、生殖細胞等均可能導致胎兒患唐氏綜合征。
1993年美國遺傳學會正式向全美醫生推薦將AFP和hCG作為唐氏綜合征的篩查指標,如今許多發達國家如美國、英國、法國、荷蘭等都正式推廣使用。我國大中城市已開展了此項工作,對孕中期孕婦的血清使用AFP+hCG二聯法進行篩查。正常人群為1.0 MoM 。孕婦懷有唐氏綜合征胎兒時母血AFP濃度下降,多小于0.65MoM,HCG濃度升高,多大于2.5MoM,二者結合并考慮孕周、體重、年齡等因素,綜合計算風險值。一般實驗室將切值定在1/270。小于1/270為陰性,其懷唐氏綜合征患兒的危險性低,不需進一步檢查;大于1/270為陽性,其懷唐氏綜合征患兒的危險性高,需進一步檢查。一般唐氏綜合征的產前篩查陽性率為6-8%。
下列因素可能影響唐氏綜合征篩查結果:孕婦患糖尿病、雙胎等可造成hCG過高,實驗可呈陽性反應。孕婦血清中AFP值及hCG值會隨著孕周變化而變化,而且個體差異較大,為了保證檢測的準確性,所以對平時月經不規律的孕婦應采用超聲確定孕周。另外,尚有6%左右的正常孕婦血中AFP含量低于臨界值,而hCG高于臨界值以上,這是由于確定正常范圍所用的統計學方法造成的,是任何生物學測定都不可避免的。
排除了可能的影響因素,篩查陽性者應及時就診優生遺傳門診咨詢。了解羊水穿刺產前診斷對唐氏綜合征的作用和影響,以便進一步確診。只有這樣,篩查唐氏綜合征才有意義。另外,有遺傳病家族史或者曾經分娩過唐氏綜合征患兒的孕婦,若再次懷孕,胎兒出現類似染色體畸變的風險性將增高,醫生建議直接做羊水穿刺,進行產前診斷,無需進行唐氏綜合征的篩查。
篩查陽性的孕婦應做羊水穿刺,進行產前診斷,進一步確診。這種篩查配合產前診斷的方法可以防止65%-75%的唐氏綜合征患兒出生。
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