來源:網絡 2009-06-03 21:39:49
胎兒鏡檢查是超聲波定位后用直徑很細的光學纖維內鏡經母體腹壁穿刺,經子宮壁進入羊膜腔,觀察胎兒性別外貌、抽取臍血、取胎兒組織活檢及對胎兒進行宮腔內治療的方法,是產前診斷最直接有效的技術。
胎兒鏡檢查目的
1.觀察胎兒 觀察胎兒有無明顯的體表先天畸形,如面部裂、四肢的多指(趾)、并指(趾)、腹部臍疝、背部腦脊膜膨出、外生殖器異常等。
2.抽取臍血 協助診斷胎兒有無地中海貧血、鐮狀細胞貧血、遺傳性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鑒別胎兒血型(Rh及ABO)等。
3.診斷有無宮內感染 如病毒感染胎兒血清中特異性免疫球蛋白(IgM)。
4.胎兒組織活檢 如皮膚活檢可發現大皰病、魚鱗病。肝活檢可發現鳥氨酸氨甲酰基轉移酶缺乏。
5.B型超聲輔助下宮內治療,如宮內輸血,可直接注入臍靜脈。腦積水和泌尿道梗阻,放置導管引流,以防受壓組織器官進一步損害。用激光切除寄生胎以及宮內治療腹裂。某些孿生妊娠中,只有一個胎兒具有先天異常時可采用胎兒鏡作選擇性墮胎。
6.選擇性墜胎。
胎兒鏡檢查時間
一般根據羊水的量,胎兒的大小,臍帶的粗細和檢查的目的。妊娠15~17周時,羊水達足夠量,胎兒也較小,適宜觀察外形;妊娠18~22周時,羊水繼續增多,臍帶增粗,適宜作胎血取樣;妊娠22周后,羊水透明度下降,不便于觀察。
胎兒鏡適應癥和并發癥
既往有遺傳或先天缺陷產史或本次妊娠B超監測發現或懷疑大體畸形的孕婦需要進行胎兒鏡檢查,但檢查可以造成5%的胎兒流產,由操作引起的胎兒死亡率達4.7%。
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